한라산사랑지기 (Hallasan Sarangjigi)

Hallasan Sarangjigi

환자상태
소 생 술
고온/저온
골절/관절

환자 상태의 평가.

환자 상태 평가에 따른 응급처치자의 역할
*. 환자상태 판정법
어느 경우라도 환자상태 파악 후(가능하면 환자를 움직이지 않고 파악하는 것이 좋다) 즉시 초기 심폐소생술을 시행하여야 한다.
항상 다음과 같은 질문을 자신에게 하면서 환자 파악을 진행하여야 한다.
- 환자의 의식은 있는지?
- 환자의 호흡은 있는지?
- 맥박은 있는지?

*. 의식확인
질문을 하거나 간단한 요청을 한다.
- 심각한 의식장애가 있는 환자는 중얼거리거나 신음소리를 내거나 몸을 약간 움직인다.
- 의식이 없는 혼수환자는 전혀 반응이 없다.

*. 기도 개방
의식 없는 환자는 기도가 좁아서 숨쉬기가 어려워지거나 숨소리가 크게 들리고 호흡이 불가능할 정도로 기도가 막힌다.
의식 없는 환자는 목의 근육이 늘어져서 혀가 뒤로 밀려 기도가 막히게 된다. 턱을 위로 들어올리고 머리를 뒤로 젖히면 혀가 들어 올려져서 기도가 막히는 것을 방지할 수 있다.
- 기도 확보
. 입안에 있는 모든 이물질을 제거한다.
. 두 개의 손가락으로 환자의 턱을 들어올리면서 다른 손은 환자 이마에 두고 머리를 뒤로 젖힌다.
머리를 몸을 다쳤다고 판단되면 숨길이 트일 만큼만 조심해서 턱을 젖힌다.

*. 호흡확인
환자의 입 근처에 구조자의 얼굴을 대고 호흡음을 들으면서 눈으로 가슴을 보면서 확인한다.
- 흉곽의 움직임을 확인한다.
- 호흡음을 듣는다.
- 구조자의 뺨에 호흡이 느껴지는지 확인한다.
- 약 5초간 보고, 듣고, 느끼면서 호흡을 확인한다.

*. 맥박확인
심장의 박동이 정상적이면 머리로 올라가는 목동맥의 박동이 있다. 이 목동맥은 후두의 양측에 있으며 목의 갑상연골과 가습뼈, 귀를 연결시키는 큰 근육사이에 있다.
- 목을 뒤로 젖히고 두 개의 손가락으로 갑상 연골을 확인하고 밑으로 내리면서 갑상연골과 근육사이에서 목동맥 맥박을 확인한다.
- 약 5초간 확인한다.

*. 응급처치자가 반드시 해야 할 것.
. 환자의 생존을 위한 조치.
- 환자의 안전을 우선 생각한다.
- 심폐소생술의 초기단계를 시행한다.
- 많은 출혈이 있으면 가장 먼저 치료(지혈)한다.
. 현재 환자 상태를 정확히 판단한다.
- 자세한 검사를 하여 질병, 부상에 대한 정확한 진단을 한다.
- 치료 우선 순위에 입각하여 객관적으로 보이는 부상치료를 시작한다.
- 우선 순위에 따라서 다발성 손상치료를 시작한다. 초기에 진단이 안된 다른 손상이나 질병이 있을 수 있다는 가능성을 항상 생각해야 된다.
. 환자의 부상을 경감시키는 조치를 취한다.
- 환자의 불안, 동통, 불안감을 해소시켜 준다.
- 적절한 의학적 조치를 취한다.

손상과 질병의 증상과 징후

*. 머리부터 발끝까지 자세한 신체검사.
구조를 위해서 자세한 신체검사를 먼저 해야 한다. 신체검사는 항상 머리부터 시작하여 다리로 내려가면서 한다. 환자의 의복을 벗겨야 하는 경우도 흔히 있다. 그러나 필요한 경우가 아니라면 환자를 이동하지 않고 한다. 양손을 이용하여 좌, 우 양측을 비교하면서 검사를 하면 부종이나 기형등을 쉽게 발견할 수 있다.

. 두개골과 두피 - 환자머리의 출혈. 부종. 연조직의 결손과 골절 등을 만져서 확인한다. 머리와 목을 부드럽게 촉진한다.

. 안면 - 안면색조. 체온. 피부의 상태를 확인한다. 예를 들어서 눈을 감고 있거나 뜨고 있고, 의식 없이 숨소리가 거칠고, 피부가 차갑고, 창백하며 땀을 흘리는 환자는 쇽을 의미하고 안면 홍조를 띠고 얼굴이 뜨거운 환자는 발열이나 뇌졸중을 의미한다.

. 코 - 혈액이나 체액이 나오는지 확인한다.(두개골 골절을 의미한다.)

. 눈 - 양쪽 눈을 동시에 검사하며 눈동자의 크기가 같은지 확인한다. 눈에 이물질과 멍든 곳이 있는지 확인한다.

. 귀 - 환자에게 말을 해본다. 양쪽 귀로 다 들을 수 있는지 확인한다. 귀에서 혈액이나 체액이 나오는지 확인한다. 이런 액체가 나오면 두개골 손상을 의미한다.

. 입 - 분당 호흡횟수, 깊이, 숨쉬는 모습과 호흡 중에 나는 냄새를 기록한다. 입 속에 기도를 막을 수 있는 이물질이나 혀를 확인한다. 틀니는 안정되게 제자리에 잘 있으며 구태여 빼낼 필요는 없다. 입 속에 상처나 잇몸이 불 규칙적으로 되어있나 확인한다. 입술의 화상이나 색조변성 특히 청색증이 있는지 확인한다.

. 목 - 목 주위의 옷을 느슨하게 한다. 넥타이나 목걸이를 풀어서 목 주위에 수술로 인한 구멍이 있는지 확인한다. 특별한 의학상 주의를 기록한 메달이 있는지를 확인한다. 목동맥의 맥박을 확인하여 분당 횟수와 박동 양상. 맥박의 강도를 기록한다. 손을 두개골 기저부로부터 양어께 사이의 척추 쪽으로 내리면서 부종, 멍, 압통, 기형등이 있는지 확인한다.

. 몸통 - 양쪽 쇄골을 조심스럽게 만져본다.
심호흡을 시켜서 양쪽 가슴이 편안하고 부드럽게 양쪽이 함께 움직이는지 확인한다. 양쪽 쇄골과 어깨를 조심스럽게 만져서 기형과 압통이 있는지 확인한다. 배를 만져서 상처가 있는지 압통이 있는지 복벽에 저항이 있는지 확인한다. 골반뼈를 조심스럽게 만져서 골절이 있는지 확인한다. 항문이나 질, 요도에 출혈이나 실금이 있는지 확인한다.

. 등과 척추 - 환자의 움직임과 감각에 이상이 발견되면 검사를 위해 환자를 움직이는 것은 금기사항이다. 손을 등위로 부드럽게 밀어 넣고 척추를 따라 움직이면서 부종이나 압통을 확인한다.

. 상지 - 양팔의 움직임이나 감각을 확인한다. 손가락과 팔꿈치를 구부렸다 폈다 시켜본다. 손가락 색깔을 확인한다. 멍, 부종, 기형을 확인하고 팔에 주사자국이 있는지 확인한다. 의학상 주의사항이 있는 팔찌가 있는지 본다.

. 하지 - 환자에게 양쪽 발을 교대로 움직이게 해보고 발목과 무릎을 굽혔다 폈다 해본다. 다리에 상처나 부종, 기형이 있는지 확인한다.

. 발 - 모든 발가락의 움직임과 감각을 확인한다. 발의 색이 청색증의 심하거나 푸르스름하면 발의 순환장애나 동상을 의미한다.