한라산사랑지기 (Hallasan Sarangjigi)

Hallasan Sarangjigi

환자상태
소 생 술
고온/저온
골절/관절

소생술

세포에서 산소 등의 에너지원이 생존에 필요한 에너지로 전환이 되어야 하기 때문에 산소 등 우리 몸에 필수적인 물질이 혈류를 따라 우리 몸의 각 세포로 전달되어야만 생존할 수 있다. 특히 우리 몸의 모든 기능을 조절하는 기능이 있는 뇌는 항상 산소공급이 되어야 한다. 만약 3-4분 이상 산소 공급이 중단되면 뇌기능이 손상되기 시작하여 의식이 없어지고, 호흡과 맥박이 중단되어 사망하게 된다.

*. 생존의 기본조건(The ABC lf life)
산소가 뇌에 도달하기 위해서는 다음 3가지가 필수적이다. 몸으로 산소가 들어가기 위해서 기도가 개방되어야 한다./ 산소가 폐의 혈류에 녹아 들어가기 위해 호흡이 유지되어야 한다. / 산소를 뇌 등의 우리 몸의 모든 부위에 보내기 위하여 혈류순환이 되어야 한다.

*. 소생술 원칙.
생명유지를 위해서 뇌의 산소공급이 항상 유지되어야 한다. 산소는 혈류를 통해서 각 조직으로 전달된다. 혈류는 심장박동으로 유지된다. 그러므로 심 정지를 즉각 처치하지 않으면 사망하게 된다.
심 정지 중 많은 경우는 제세동기라는 기계로 재개시길 수 있다. 심 정지 환자의 다음 3가지 조건을 만족시키면 생존 가능성이 높아진다.
- 인공호흡과 심장 마사지로 뇌로 공급되는 산화 혈액의 양을 유지한다.(심폐 소생술 및 심장 마사지)
- 제세동을 즉시 시행한다.
- 환자를 전문적인 치료를 받을 수 있도록 즉각 병원으로 후송한다.
심폐 소생 술을 즉각 시행하는 것은 환자를 제세동기가 갖추어진 구급차까지 후송하는데 필수적이다. 소생술은 항상 같은 순서로 진행된다.

. 심 정지 - 소생술 연결고리
빨리 구조요청 : 신속한 제세동을 위하여 빨리 신고 한다.
-> 초기 심폐 소생술: 구조대가 도착할 때까지 최대한 생명유지
-> 신속한 제세동: 심장 박동재개를 위하여
-> 신속한 전문치료: 환자 상태의 안정을 꾀한다.

*. 소생술의 초기단계(The ABC lf Resuscitation)
기도개방(Airway)
환자의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 치켜들면 기도가 열린다. 뒤로 머리를 젖히면 혀가 앞으로 나오게 되므로 혀가 뒤로 말려서 기도를 막는 일이 방지된다.

인공호흡(Breathing)
환자의 자발 호흡이 없으면 인공호흡으로 호흡을 시켜야 한다. 구조자가 힘차게 숨을 내수면서 환자의 폐로 공기를 넣어준다.

심장 마사지(Circulation)
심장이 정지되면 가슴(심장)을 눌러 짜주어서 혈액순환이 되도록 해준다. 그러나 심장 마사지를 할 때는 혈액 내 산소공급을 위해서 반드시 인공호흡을 함께 시행하여 준다.

*. 환자 판정(진단)
환자를 즉시 정확히 진단하여야 가장 필요한 조치를 결정할 수 있고 그것
에 의해 구조자가 구조를 위한 정확한 조치를 결정할 수 있다.

구조호흡과 심폐소생술

호흡정지 상태는 맥박은 뛰나 호흡은 없는 상태다. 때문에 그대로 방치하면 심장정지로 이어져 사망하게 된다. 인간은 호흡이 정지했더라도 얼마간은 맥박이 살아있다. 이때 구급호흡 법을 취하면 소생할 수 있다. 이때 환자를 소생시키기 위해서는 신속하고 정확한 구조호흡이 이루어져야 한다.

구조호흡
① 환자를 딱딱한 곳에 눕히고 5∼10초간 호흡과 맥박을 확인한다.
② 호흡이 없으면 부상자는 반듯이 눕히되 다리를 약간 들어준다.
③ 부상자의 입에 한번 분 다음 5초마다 한번씩 불어준다. (이때 가슴이 움직이는가 살피고 불고 난 후에는 나오는 공기가 있는지 뺨을 대보고 확인한다. 공기가 폐로 제대로 들어가면 가슴의 기복이 있고 공기가 나오지만 위로 들어가면 그렇지 않게 된다. 호흡량은 800∼1200cc인데 평상시 성인의 호흡량이 500cc니 2배쯤 불어 넣는다는 생각으로 하면 된다)
④ 5초간 맥박과 호흡을 확인하면서 하고 보온과 기도유지에 유의해야 한다. (기도폐쇄는 의식불명환자 이송 중 사망의 주요원인 중 하나이기도 하다)

심폐소생술
구조호흡을 계속해도 맥박이 없으면 심폐소생술을 실시한다. 심폐소생술은 구조호흡에 흉부압박법을 결합시킨 형태다.
①의식확인
②기도개방
③호흡확인
④순환확인 (이때 맥박이 있으면 호흡정지나 구조호흡만 한다)
⑤심장압박장치를 찾는다. (처치자는 한쪽 무릎을 환자의 어깨선에 맞추고 무릎 간격을 편하게 한 다음 환자 다리쪽 손의 엄지와 검지로 환자의 늑골릉을 따라 명치부분으로 올라간다. 양쪽 늑골릉이 만나는 지점에 이르면 두 손가락을 붙여 환자 얼굴쪽으로 대고 거기에 머리쪽 손의 손꿈치를 잇댄 뒤 다리쪽 손을 포갠다. 이때 손꿈치는 흉골과 늑골이 만나는 부분이나 명치를 누르지 않도록 환자 가슴의 중앙선께에서 약간 비켜 있어야 한다
⑥위치를 찾았으면 압박을 시작한다 (팔굽을 펴고 수직으로 리드 미컬하게 누른다. "ONE AND, TWO AND …"하고 구령을 붙이며 하는데 숫자를 셀 때 누르고 앤드를 말할 때 뗀다. 뗄 때의 주의사항은 완전히 힘을 빼 심장의 피가 충분히 환류되도록 하되 손꿈치가 환자몸에서 떨어지지 않는 것이다. 그러면 다음 누를 때 압박 위치가 바뀌기 때문이다. 압박횟수는 분당 80∼100회다. 1.5초당 한번 꼴이다. 그렇다면 15초에는 10번, 이때 호흡은 3번 해야 맞다. 그러나 일반적으로 1인 처치 시는 15번 압박한 뒤 2번 호흡하고 2인 처치시는 5번 압박한 끝에 1번 호흡한다)
⑦ 소생할 때까지, 의사 등에게 인계할 때까지 계속한다

주의사항
구조호흡이나 심폐소생술을 실시할 때 중요한 것은 도중에 절대 포기해서는 안되며 5초 이 상 멈춰서는 안된다. 심폐소생술은 환자의 자세를 바꾼다든가 하는 특별한 경우에도 15초 이상 정지해서는 안된다. . 상태확인은 최초의 1분 후, 다른 사람과 교대할 때, 그리고 수시로 하되 간격이 3∼4분을 초과해서는 안된다. 확인할 때는 시간이 5초를 초과하면 안된다.